Uma nova ferramenta para limpar o excesso de cimento resinoso

10/08/2021

por Nathaniel C. Lawson, DMD PhD; Bushra Nizami, BDS, Krisha Shah BDS

A limpeza do excesso de cimento após a cimentação de uma coroa é um procedimento clínico tedioso, mas importante. A falha na remoção do excesso de cimento pode levar ao acúmulo de placa, inflamação gengival e possivelmente até perda óssea.1 A remoção do cimento é ainda mais difícil quando se usa cimento resinoso. Um estudo recente da Practice Based Research Network relatou que quase 40 por cento das coroas unitárias foram coladas com cimento resinoso.2

A limpeza do cimento resinoso pode ocorrer antes da cura, após a cura da aderência ou após a cura completa. Uma pesquisa do Painel de Avaliadores Clínicos da American Dental Association relatou que 21 por cento dos dentistas limpam algum cimento não curado, 85 por cento dos dentistas limpam algum cimento curado e 28 por cento dos dentistas limpam algum cimento totalmente curado.3 Esses resultados sugerem que a maioria dos dentistas passa pelo desafio procedimento de limpeza de aderência ou cimento resinoso totalmente curado.

Os métodos usados ​​para executar esta tarefa podem variar. Um raspador dental ou lâmina cirúrgica pode ser usado para raspar o excesso de cimento, no entanto, essas ferramentas têm acesso limitado a áreas interproximais onde as margens da coroa são frequentemente localizadas mais subgengivalmente. Instrumentos rotatórios também podem ser usados ​​para remover o excesso de cimento, porém, esses instrumentos devem ser cuidadosamente orientados para não arranhar a superfície radicular durante o uso e também ter acesso limitado às áreas interproximais. Talvez o método mais fácil, seguro e econômico para remover o excesso de cimento seja o uso de fio dental.

O fio dental está disponível em diversas variedades. Talvez o tipo mais comum de fio dental seja o fio de náilon. Este fio dental é composto por fios de fibras de nylon. Uma desvantagem do fio de náilon é que ele pode rasgar durante o uso. A trituração do fio dental é inconveniente devido à necessidade de obter um novo pedaço de fio dental e também retirar pedaços remanescentes de fibras de nylon entre os dentes.

Fio de náilon mais grosso é frequentemente chamado de fita dental. A fita dental tem fibras de nylon adicionais que a tornam mais forte e fornecem área de superfície adicional para limpeza. Mas a espessura da fita dental dificulta o deslizamento entre os pontos de contato.

Outro tipo comum de fio dental é o fio de politetrafluoretileno (PTFE). Este fio é fabricado como uma folha fina e plana. A espessura do fio dental permite que ele deslize mais facilmente entre os contatos. Um ensaio clínico confirmou que requer menos força para colocar o fio de PTFE interproximalmente do que o fio de náilon.4 A desvantagem do fio de PTFE é que ele freqüentemente se rompe durante o uso.

Um novo tipo de polietileno de peso molecular ultra-alto (UHMWPE) está disponível com o nome comercial Gorilla Floss (Dental Savings Club). As fibras usadas para fabricar este fio são fabricadas em um processo de fiação de gel no qual as fibras são estiradas, aquecidas, alongadas e resfriadas. Esse processo de fabricação permite alinhamento molecular, alta cristalização e baixa densidade do polímero utilizado nas fibras. As longas cadeias moleculares são responsáveis ​​pela resistência das fibras de UHMWPE. As mesmas fibras usadas para este fio dental também são usadas para outras aplicações industriais, como coletes à prova de balas, cordas de ancoragem e linhas de parapente.

Figura 1

Figura 2

Fig. 3

Para comparar as propriedades de diversas variedades de fio dental, foram escolhidas marcas representativas de cada categoria: fio de náilon, fita dental, fita PTFE e fio UHMWPE. As amostras de fio dental foram obtidas de fornecedores comerciais e avaliadas na Faculdade de Odontologia da UAB.

Um teste personalizado foi projetado para medir a resistência do fio dental. Um loop de metal foi afixado na base de uma máquina de teste universal. Um segundo loop foi afixado na cruzeta da máquina de teste universal a uma distância de 300 mm do loop base. A cruzeta foi anexada a um sensor de carga. Um pedaço de fio foi amarrado confortavelmente ao laço inferior e superior usando quatro nós quadrados para minimizar o deslizamento. O fio dental foi então carregado em tensão a uma taxa de 10 mm/min até quebrar. A força máxima antes da falha foi registrada. Três pedaços de fio dental foram usados ​​para cada tipo de fio dental. A média e o desvio padrão para cada tipo de fio dental estão listados em